Arthrose

Arthrose ist eine chronische degenerative Erkrankung, die alle Teile des Gelenks betrifft: Knorpel, Gelenkmembran, Bänder, Kapsel, periartikuläre Knochen, Muskeln und periartikuläre Bänder.

Laut europäischen Ärzten macht Arthrose fast 70 % aller rheumatologischen Erkrankungen aus. Menschen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren sind anfälliger für Gelenkarthrose. Begünstigt wird dies sowohl durch Bewegungsmangel als auch durch anhaltende Überlastung, schlechte Ernährung und natürlich Verletzungen.

Was ist ein Gelenk?

Typischerweise besteht ein menschliches Gelenk aus zwei oder mehr verbundenen Knochen. Alle Arbeitsflächen des Gelenks sind mit einer Schutzschicht versehen und werden für ein besseres Gleiten ständig mit Gelenkflüssigkeit geschmiert. Der Gelenkraum selbst wird durch die Gelenkkapsel hermetisch verschlossen.

In unserem Körper gibt es viele Gelenke, die für bestimmte Bewegungsarten „zuständig" sind, unterschiedlichen Belastungen standhalten und unterschiedliche Sicherheitsreserven haben.

Das Ausmaß der Bewegung in den Gelenken hängt von der Struktur des Gelenks, dem Bandsystem, das das Gelenk begrenzt und stärkt, und den verschiedenen Muskeln ab, die über Sehnen mit den Knochen verbunden sind.

Ursachen der Gelenkarthrose

Durch die ständige automatische Erneuerung des Knorpelgewebes ist eine normale Funktion der Gelenke möglich. In jungen Jahren ist die Absterberate veralteter Gelenkzellen gleich der Geburtsrate neuer Zellen. Im Laufe der Jahre verlangsamt sich der Zellerneuerungsprozess und das Knorpelgewebe beginnt dünner zu werden. Auch die Produktion von Gelenkflüssigkeit nimmt ab. Dadurch beginnt der Gelenkknorpel dünner zu werden und abzubauen, was zu Arthrose führt.

Darüber hinaus gibt es weitere Ursachen für eine Gelenkarthrose:

• Steigerung der körperlichen Aktivität. Arthrose der Gelenke ist eine häufige Begleiterscheinung von Übergewicht. Durch Überlastung bilden sich Mikrotraumata in den Gelenken. Sportler entwickeln Gelenkschäden durch erhöhte Belastung „unerhitzter" Gelenke;
• Gelenkverletzungen;
• angeborene oder erworbene Deformitäten des Bewegungsapparates (Rachitis, Kyphose, Skoliose, unsachgemäße Knochenverschmelzung nach Verletzungen mit dem Auftreten von Deformitäten der Gliedmaßen: O-förmige und X-förmige Deformitäten der Beine).

Stadien der Arthrose

Abhängig vom Grad der Zerstörung des Knorpelgewebes können verschiedene Stadien bzw. Grade der Arthrose unterschieden werden.

Ausmaße und Symptome einer Arthrose

• Arthrose 1. Grades ist durch periodische Schmerzen in den Gelenken gekennzeichnet, insbesondere bei erhöhter körperlicher Aktivität. Nach Ruhe verschwinden die Schmerzen normalerweise. Der Bewegungsumfang des Gelenks wird nicht eingeschränkt, die Muskelkraft der verletzten Extremität wird nicht verändert. Röntgenaufnahmen können minimale Anzeichen einer Gelenkschädigung zeigen.
• Arthrose 2. Grades äußert sich durch schmerzhafte Empfindungen nicht nur bei starker körperlicher Belastung, sondern auch bei geringer Belastung. Selbst im Ruhezustand lassen die Gelenkschmerzen möglicherweise nicht nach. Dieser Grad ist durch Bewegungssteifheit und eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke gekennzeichnet. Dies führt letztendlich zu Muskelschwund. Eine Röntgenaufnahme kann eine Verformung des Gelenks, eine Verkleinerung des Gelenkraums und das Auftreten von Knochenwucherungen in der Nähe dieses Raums zeigen.
• Arthrose 3. Grades – jede Bewegung verursacht einem Menschen große Schmerzen. Auch im Ruhezustand treten Gelenkschmerzen auf. Daher versucht eine Person, sich so wenig wie möglich zu bewegen, damit die Schmerzen minimal sind. In manchen Fällen erfordert der Umzug den Einsatz von Krücken oder einer Trage. Manchmal kommt es zu einer Knochenverschmelzung: Ankylose (wie bei der Morbus Bechterew).

Bei deformierender Arthrose kommt es zu irreversiblen Veränderungen im Knorpelgewebe des Gelenks, dessen Funktion und Struktur vollständig gestört werden. Die deformierende Arthrose der Gelenke beruht auf dem Auftreten von Störungen bei der Bildung von hyalinem Knorpel und Gelenkflüssigkeit.

Diagnose einer Gelenkarthrose

Die wichtigste Methode zur Gelenkdiagnose ist das Röntgen. Bei einer Arthrose können Gelenkveränderungen, unebene Gelenkflächen und eine Verengung des Gelenkspaltes beobachtet werden.

Welche Gelenke sind am häufigsten von Arthrose betroffen?

Die Extremitätengelenke, die am anfälligsten für Arthrose sind, sind Hüfte, Knie, Schultern, Ellenbogen und Hände.

Bei einer Arthrose des Hüftgelenks kann es nach dem Laufen oder Gehen zunächst zu leichten Beschwerden in den Beinen kommen. Mit der Zeit verstärken sich die Schmerzen, es treten Bewegungseinschränkungen und Steifheit auf. Bei der Erkrankung im Stadium 3 schützt der Patient sein Bein und versucht, möglichst nicht darauf zu treten.

Eine Arthrose des Kniegelenks äußert sich durch Schmerzen im Kniegelenk nach dem Beugen und Strecken der Beine. Die häufigste Ursache für eine Kniearthrose sind in der Vergangenheit erlittene Verletzungen. Durch diese Verletzungen wird das Gleiten der Gelenkflächen gestört und es kommt zu einem schnellen Verschleiß. In manchen Fällen kann das Gelenk allmählich seine Beweglichkeit verlieren.

Eine Arthrose des Sprunggelenks äußert sich in Schwellungen und Schmerzen im Knöchelbereich des Beines. Die Ursache einer Arthrose des Sprunggelenks können sein: Verformungen, Brüche der Sprunggelenke und des Sprungbeins, Luxationen, Plattfüße, chronische Verletzungen des Sprunggelenks bei Sportlern und Ballerinas. Sie leiden übrigens häufig an einer Arthrose des Fußes.

Arthrose der Schulter-, Ellenbogen- und Handgelenke tritt am häufigsten aufgrund von Verletzungen, Prellungen, Luxationen und intraartikulären Frakturen auf. Eine Arthrose des Schultergelenks ist durch einen drückenden, schmerzenden, dumpfen Schmerz gekennzeichnet, der in den Unterarm und die Hand ausstrahlt. Der Schmerz tritt nachts häufiger auf. Bei einer Arthrose der Hände gehen die Schmerzen mit einer Funktionsstörung der Hand einher.

Behandlung von Arthrose

Die wichtigsten Mittel zur Behandlung von Arthrose sind medikamentöse Behandlung, der Einsatz von Physiotherapie und chirurgische Behandlung.

Pharmakologische Behandlung

Der Einsatz von Medikamenten trägt zur Verbesserung der Durchblutung geschädigter Gelenke bei, stellt die Eigenschaften des Knorpels wieder her und wirkt schmerzstillend und entzündungshemmend.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Bei Arthrose kann es zu einer Schwellung des Gelenks kommen, das Gelenk beginnt zu schmerzen und die Beweglichkeit nimmt ab. Bei der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) nehmen die Schmerzen ab, die Entzündungskettenreaktion wird gestoppt und der Prozess der Knorpelwiederherstellung wird beschleunigt.

Die Medikamente können in Form von Tabletten, rektalen Zäpfchen und Pulver verwendet werden. Denken Sie jedoch daran, dass eine Selbstmedikation nicht akzeptabel ist. Die Auswahl und Dosierung der Medikamente gegen Arthrose erfolgt durch einen Rheumatologen.

Zentral wirkende Schmerzmittel

Opioid-Medikamente senken die Schmerzschwelle des Patienten. Die Einnahme solcher Medikamente darf streng nach Rezept und nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen!

Chondoprotektive Medikamente

Chondoprotektive Medikamente sind Strukturelemente des Knorpels selbst, daher stellen sie dieses Gewebe aktiv wieder her und verhindern seine weitere Zerstörung. Die Behandlung ist in den frühen Stadien der Krankheit wirksam. Wenn das Gelenk bereits vollständig zerstört ist, ist es nicht mehr möglich, die ursprüngliche Form der deformierten Knochen wiederherzustellen oder neuen Knorpel aufzubauen.

Allerdings können Chondroprotektoren im Stadium 1-2 der Arthrose dem Patienten deutliche Linderung verschaffen. Kombinierte Präparate, die sowohl Glucosamin als auch Chondroitinsulfat enthalten, liefern bessere Ergebnisse als ein Einkomponentenpräparat.

Chondroitinsulfat und Glucosaminsulfat

Diese Medikamente tragen dazu bei, die Entzündungsreaktion im Gewebe zu verlangsamen, Knorpelschäden zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Meistens werden diese beiden Medikamente zusammen in der Behandlung eingesetzt, da sie eine kumulative Wirkung haben, sie müssen jedoch über einen Zeitraum von 3 bis 6 Monaten eingenommen werden.

Hyaluronsäure

Bietet Viskosität und Elastizität der Synovialflüssigkeit. Fördert die reibungslose Bewegung der Gelenke. Daher verschreiben Ärzte häufig Hyaluronsäure-Injektionen in das betroffene Gelenk.

Physiotherapeutische Behandlungen

Zu den physiotherapeutischen Behandlungen können gehören:

• UHF-Therapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Laserbestrahlung geringer Intensität;
• Elektrophorese mit Medikamenten;
• Phonophorese (Einbringen eines Arzneimittels mithilfe von Ultraschall in die Entzündungsstelle).

Operation

Durch eine chirurgische Behandlung wird die Beweglichkeit der Gelenke wiederhergestellt und verbessert sowie ein Teil des beschädigten Knorpels oder der Menisken entfernt.

In extremen Fällen wird auf eine chirurgische Behandlung der Arthrose zurückgegriffen, wenn die pharmakologische Behandlung keine Ergebnisse bringt, wenn starke Schmerzen auftreten und die Gelenke teilweise oder vollständig unbeweglich sind.

Bei der arthroskopischen Operation ist es möglich, einen Teil des von der Arthrose betroffenen Knorpels zu entfernen, ihn zu polieren, um eine glatte Oberfläche zu erhalten, Knorpelfragmente und Wucherungen zu entfernen und einen Teil der beschädigten Bänder durchzuschneiden.

Knieersetzung

Bei dieser Operation werden die Gelenkflächen des Kniegelenks durch Metall- oder Kombinationsprothesen ersetzt. Die vorbereiteten Platten bilden die Oberfläche des Gelenkknorpels nach. Diese Prothesen bestehen aus speziellen Legierungen, lösen beim Patienten keine Abstoßungsreaktion aus, oxidieren nicht und schädigen das umliegende Gewebe nicht.

Hüftoperation bei Arthrose

Bei dieser Operation wird eine teilweise Entfernung des Knorpel- und Knochengewebes des Beckens und des Oberschenkelknochens durchgeführt. Typischerweise werden der Femurkopf und die Gelenkfläche des Beckenknochens entfernt und durch eine Metall- oder Metallkeramikprothese ersetzt.

Diät bei Arthrose

Übergewicht ist ein großer Feind der Gelenke. Die meisten Patienten mit Arthrose der Hüft- und Kniegelenke sind übergewichtig.

Daher wird bei Arthrose eine richtig ausgewählte Ernährung empfohlen. Es wird angenommen, dass geliertes Fleisch, das in Knorpelbrühe gekocht wird, bei Arthrose hilfreich ist. Es enthält viele Kollagen- und Strukturknorpelbestandteile, die zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes beitragen.

Milchprodukte, Proteine und Kalzium sind hilfreich. Tierische Proteine finden sich in magerem Fleisch und Fisch, pflanzliche Proteine hingegen in Buchweizenbrei, Bohnen und Linsen. Gekochte, gedünstete und gedünstete Gerichte sind sehr gesund.

Die beste Ernährung für die Gelenke ist eine Diät mit einem leichten Überwiegen von Kohlenhydraten (vorzugsweise komplexen), Obst und Gemüse sowie einer ausreichenden Menge an Proteinen und Kalzium.

Vorbeugung von Arthrose

Die Vorbeugung von Arthrose, so trivial sie auch sein mag, liegt in einem gesunden Lebensstil. Versuchen Sie, wenn möglich, an der frischen Luft zu sein, sich zu bewegen, barfuß auf Sand, grünem Gras und einfach auf dem Boden zu laufen. Diese Art des Gehens verbessert die Muskelfunktion und erhöht die Durchblutung der Füße.

Der Einsatz von Physiotherapie mit verschiedenen Arm- und Beinschwüngen, Drehungen und Beugungen bietet eine sinnvolle Unterstützung für die Gelenke.

Patienten fragen oft, ob eine alternative Behandlung der Arthrose möglich ist. Ja, Volksheilmittel können im Anfangsstadium der Krankheit helfen, Schmerzen lindern und den Allgemeinzustand des Patienten verbessern. Es ersetzt jedoch nicht die Befolgung der Anweisungen Ihres Arztes.